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手屈肌腱损伤的康复治疗有哪些

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2015-08-16

屈肌腱的分区
Ⅰ区:包括指尖、远指关节、远指关节与近  指关节间远端的一半。
Ⅱ区:包括远指关节与近指关节间近端的一半,近指关节至掌横纹。
Ⅲ区:包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端  点这块区域。
Ⅳ区:拇指接入掌部的远端端点至腕横纹。
Ⅴ区:腕横纹起至前臂。
康复治疗方法
良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的生物力学平衡的基础上,任何一个肌腱的损伤都会影响这种平衡。由于在肌腱损伤的修复过程中,特别容易发生肌腱粘连,所以,在肌腱损伤的康复中强调早期活动。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
手术当天至术后三周   手背侧石膏托固定腕关节于屈曲45°,掌指关节于屈曲40°的位置。有条件者,可于术后第一天即将患者转介至正规的康复部门,接受早期康复活动程序。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第零至三周:
伤口换药,制作动力性 的屈肌腱夹板。
夹板保持腕关节屈曲45°,掌指关节屈曲 40°,允许患者掌指关节与指间关节在夹板内助力下屈曲和主动伸展,以帮助修补后的屈肌腱的滑动。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第四至第六周     除去石膏托(夹板的动力性装置),让患者进行下列训练活动:①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动;②主动伸展掌指关节和指间关节;③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动;④在掌指关节充分屈曲的情况下,持续、小心地被动伸展指间关节;⑤开始松动腕关节,但注意在伸展腕部时,要保持手指屈曲;在伸展手指时,要保持腕部的屈曲,不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间,需继续佩带石膏托,以确保稳妥。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第七周  训练活动包括:①主动屈曲、伸展手腕、手指的活动;②用力地被动屈曲手腕、手指的活动;③单独指浅屈肌腱的滑动性练习;④单独指深屈肌腱的滑动性练习;⑤钩拳练习:将手摆成鸭嘴状,最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节,然后,再使手回到鸭嘴状,重复数次;⑥握拳练习:最大限度地用力抓、松拳。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第八周  训练活动包括:(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏海绵球或棉花团等。(2)主动的抗阻性伸展活动,如手指撑开橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲手部的活动。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第九周    训练活动包括:(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏不同   力度的橡皮泥等。(2)主动的重抗阻性伸展活动,如手指撑开多根橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲和伸展手部。(4)有屈曲挛缩者,进行徒手或机械的牵张治疗。
屈肌腱修复术后的康复活动程序
 
术后第十周  训练活动包括:(1)被动牵伸腕部及手指诸关节。(2)功能强化性的手部作业活动,如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。
 
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