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足拇外翻矫形手术指南

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2024-02-19

一、足拇外翻的成因及危害

     由于足拇收肌强力牵拉,足拇趾向外偏移,足拇趾近临的第一跖骨向内倾斜,第一跖骨头内侧骨赘形成且局部皮下产生滑囊,于是形成足拇外翻畸形。本病多见于成年妇女,可由多方面病因造成,但主要与穿着鞋头过窄的跟鞋有关。

足拇外翻严重时,足部疼痛可出现在拇内侧滑囊、第二跖底、小趾等处。长期畸形可造成第一跖趾关节骨性关节炎,进而出现该处疼痛及肿胀,将造成患者穿鞋及行走困难,较好影响患者生活质量。

二、足拇外翻的保守治疗

    凡足拇外翻患者症状不较好时,可采用保守疗法,让患者穿着较为宽大的鞋,伴随平足症患者可用平足鞋垫。当患者局部疼痛症状较好,行走困难,才考虑手术治疗。但须待局部滑囊炎症消退后才可手术。

三、足拇外翻的手术治疗方式及选择

    足拇外翻手术方式达百余种,常用的就有30多种。大体分为两类:软组织手术及骨手术。手术前需要测量足正位X线片中足部关键骨骼及关节的夹角,根据各夹角的异常程度设计手术方案。足拇外翻畸形和可能伴随着足其它部位的畸形,常常需要同时手术矫正,有时需要分期手术矫正。

四、足拇外翻手术的大致流程

    1. 手术前常规检查,包括抽血化验等,全麻或硬膜外麻醉需要的检查稍多几项。

    2. 测量足正位X线片中足部关键骨骼及关节的夹角,根据各夹角的异常程度设计手术方案。

    3.  手术日前一天办理住院手续。

    4.  手术日不禁饮食,由手术室护士接入手术室。

    5.  手术前静脉输入抗生素。

    6.  可以选择全身麻醉、硬膜外麻醉或足踝部神经阻滞麻醉,不需要导尿,需要术中心电监护。

    7.  按设计方案手术、缝合并包扎。

    8.  术后静脉输入抗生素。

    9.  术后麻醉效果一般可维持近10小时,必要时可加用止痛药。

   10. 术后次日,一般可以穿前足免负重鞋下地。

   11.  术后复查X片。

   12.  一般在手术后1-3天即可以出院。

   13.  拆线一般在手术后2周,期间于门诊换药,周期视情况而定。

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